Šicí techniky a postupy v chirurgii a medicíně
Prevence nozokomiálních nákaz představuje jednu z největších výzev současného zdravotnictví. Kvalitní šicí materiál a správně zvolená technika šití jsou pro konečný výsledek sutury tkání klíčové. Šití, spojování oděvních materiálů pomocí jehly a nitě, má své paralely i v medicíně, kde se používá k sešívání tkání.
Historie a vývoj šicích technik
Spojování tkání prošlo dlouhým vývojem, od mravenčích hlaviček používaných ve starověku přes úlomky kostí, bylinná lýka až po současná moderní syntetická vlákna s integrovaným návlekem v jehle. V současnosti tvoří staplery jednu ze zásadních složek chirurgického instrumentária.
Moderní trendy a technologie
Vývoj v chirurgii postupuje raketovým tempem kupředu a je těžké s ním udržet krok. Objevují se nové technologie v oblasti šicích materiálů a technik.
Autofixační bezuzlová sutura
Klaudiánova nemocnice v Mladé Boleslavi si jako první Krajská nemocnice v Česku osvojila tzv. autofixační bezuzlovou techniku šití.
Staplery
V současnosti tvoří staplery neodmyslitelnou a nenahraditelnou součást chirurgického instrumentária. Bedrnův den v Hradci Králové přinesl mimo jiné křest nových chirurgických staplerů. O představení nové metody s využitím stapleru TST36 hovořil MUDr.
Čtěte také: Čalounické služby Rychnov a okolí
Novosyn CHD
Novosyn CHD je antibakteriální chirurgické šicí vlákno potažené chlorhexidinem diacetátem (CHD).
Šicí materiály
V široké nabídce chirurgických šicích materiálů koncernu B. Braun si lze vybrat ten správný pro daný typ tkáně a operace. Ke správě a evidenci spotřeby šicích materiálů byl za aktivní účasti společnosti B. Braun vyvinut speciální systém.
Základní techniky ručního šití
Bez ručního šití se ani v době šicích strojů neobejdeme. Ruční stehy jsou potřebné na značení, spojování, prošívání i ke zdobení. Při šití zpravidla postupujeme zprava doleva, pouze u některých ozdobných stehů (stonkový, krokvičkový) obráceně zleva doprava. Jehlu na šití volíme dle látky a nití tak, aby tloušťka nití nebyla větší než tloušťka jehly. Jehla by měla vytvořit pro nit dostatečný průchod materiálem, aby nedocházelo k jeho třepení a trhání. Pro ruční šití jsou nejvhodnější jehly č. 4, 5, 6, 7. Nit navlékáme zhruba 70 cm dlouhou.
Pomocné stehy
- Stehovací přední steh: Slouží k dočasnému sestehování dvou dílů k sobě tak, abychom měli oděv připravený na zkoušku.
- Kličkový (značkovací) steh: Slouží k přenášení značek a obrysů střihu na látku.
Spojovací stehy
- Zadní steh: Vytváří pevné švy a může nahradit strojové šití.
- Prošívací (perličkový) steh: Podobný zadnímu stehu, ale s hustšími stehy.
- Zapošívací steh: Slouží k připevnění záložek, podšívky, límce a lemů.
- Skrytý zapošívací steh: Není viditelný z líce ani rubu látky.
- Střídavý steh: Spojuje otevřené okraje látek.
- Svírací steh: Těsněji spojuje šev sešitý na stroji, aby se odstranila viditelnost švu na oděvu.
Začišťovací stehy
- Krokvičkový steh: Slouží k začišťování a přišití otevřených okrajů tkanin.
- Obnitkovací steh: Slouží k začišťování okrajů třepivých materiálů.
Ozdobné stehy
- Řetízkový steh: Používá se k ozdobnému vyšívání.
- Křížkový steh: Užívá se k ozdobnému vyšívání a začišťování okrajů.
Chirurgické uzly
Krvácení z operační rány přináší od nepaměti chirurgům problematické situace. Zástava krvácení neboli hemostáza je pro chirurga naprosto klíčovou dovedností. Existuje několik základních typů chirurgických uzlů:
- Čtvercový (ambulanční) uzel (1=1): Používá se při spojování tkání, které nejsou pod tahem.
- Chirurgický uzel: Používá se pro pevnější spojení tkání.
- Posuvný uzel: Používá se při sešívání hluboko uložených tkání.
Uzel lze vázat ručně ("jednoruční technikou") nebo pomocí nástroje (jehelce).
Čtěte také: Historie čištění peří a šití dek
Šicí techniky v chirurgii
V závislosti na druhu sešívané tkáně volíme způsob šití. Máme na výběr celou řadu možných technik.
- Jednoduchý kožní steh: Tato technika je nejběžnějším způsobem uzavírání rány.
- Allgöwerův steh: V některých případech chirurg nechce použít podkožní steh kvůli zvýšenému riziku infekce.
Prevence infekcí v chirurgii
Problematika infekcí v operační ráně (SSI-surgical site infection) je velmi diskutovaným tématem. Prevence nozokomiálních nákaz patří k největším výzvám současného zdravotnictví. Účinná a šetrná dezinfekce hraje klíčovou roli - pro pacienty i zdravotníky. Již více než 140 let je známo, že hygiena rukou je klíčová v prevenci infekcí. Jako první na důležitost hygieny rukou poukázal teprve v roce 1861 Ignaz Philipp Semmelweis.
Vzdělávání a trénink
Aesculap Akademie dlouhodobě vzdělává zdravotníky různých specializací. Nejdřív stehy, potom uzly - Krátká edukační videa základních technik šití a uzlení vznikla ve spolupráci Aesculap Akademie s MUDr. Tomášem Hrochem z Chirurgické kliniky z Fakultní nemocnice v Hradci Králové. Zájemci z chirurgických oborů si tak mohou vždy ze dvou různých úhlů pohledu do detailu nastudovat správné provedení intradermálního, Donattiho nebo např. Algoewerova stehu. Videa by měla mladým lékařům sloužit jako další nástroj k rychlejšímu a preciznějšímu rozvoji jejich profesní dráhy. Aesculap Akademie pro mladé chirurgy také pravidelně pořádá kurzy, kde si v simulovaných podmínkách mohou vyzkoušet různé techniky sutury v praxi. Kurzy jsou odstupňovány podle náročnosti a anatomického zaměření. Lékaři tak postupně mohou projít kurzy technik sutury kůže hlavy a krku, střevních anastomóz nebo parenchymatických orgánů. V nabídce Aesculap Akademie jsou také kurz sutury gastrointestinálního traktu pro pokročilé, specializovaný cévní kurz a mezi oblíbené patří i techniky laparoskopického šití. Ovládnutí šicích technik patří mezi základní předpoklady pro vykonávání chirurgické praxe. Aby se mladí lékaři vyvarovali komplikací způsobených nevhodně nebo špatně založeným stehem, musí jít učební proces ruku v ruce s dlouhými hodinami tréninku. Jedině naprostým zautomatizováním pohybů chirurg nabude jistoty, dokáže se přizpůsobit podmínkám konkrétního operačního výkonu a získá dostatečný prostor pro taktické rozhodování. Aesculap Akademie se dlouhodobě snaží mladým lékařům vytvořit takové podmínky, aby se mohli průběžně zdokonalovat v průběhu studia i později v praxi.
Čtěte také: Vliv rychlého postupu sítí
tags: #siti #tkani #u #stah #postup