Ošetření řezné rány na hlavě: Komplexní průvodce

Řezná rána na hlavě, ať už vznikla v důsledku úrazu, nehody nebo sportovní aktivity, vyžaduje rychlou a správnou péči. Hloubka a rozsah rány určují, zda je nutná lékařská pomoc, nebo zda postačí ošetření v domácím prostředí. Tento článek poskytuje komplexní informace o ošetření řezných ran na hlavě, od prvotního posouzení až po péči o jizvy.

Posouzení závažnosti rány

Prvním krokem při ošetřování řezné rány je posouzení její závažnosti. Hluboká rána může být středně i velmi závažné poranění. Nejčastěji je způsobena ostrým předmětem a poškození se netýká jen povrchu kůže, ale sahá i do podkožního vaziva či do struktur pod kůží (svaly, cévy, kosti, …). Zjistěte, jak závažná rána je.

  • Povrchová rána: Zasahuje pouze vrchní vrstvy kůže a hojení je obvykle snadné.
  • Hluboká rána bez viditelné kosti nebo svalu: To je dobré znamení a nejspíš bude stačit ošetření bez lékařské pomoci.
  • Rána s viditelnou kostí nebo svalem: V tomto případě bude rána potřebovat zašít a návštěvě lékaře se nevyhnete.
  • Rána způsobená zvířetem nebo obsahující cizí těleso (sklo): Raději navštivte lékaře.

První pomoc při řezné ráně na hlavě

Zastavení krvácení

Při vzniku rány dochází k poškození cév, což vede ke krvácení. Tělo se snaží krvácení zastavit vytvořením krevní sraženiny, která po zaschnutí tvoří strup. Po škrábnutí, říznutí, oděrku či jiném drobném poranění je základ zastavit krvácení. U drobných ran naštěstí nebývá rozsáhlé.

  1. Přímý tlak: Vezměte sterilní obvaz či hadřík a jemně ho tlačte na ránu alespoň 15 minut.
  2. Protišoková poloha: Umístěte zraněného do protišokové polohy, tzn. končetiny o pár desítek centimetrů výš (např. podložením).

Vyčištění rány

Důkladné vyčištění rány je klíčové pro prevenci infekce.

  1. Opláchnutí vodou: Nejprve ránu dobře omyjte po dobu 5 - 10 minut s použitím čisté vody a mýdla. Tím se odstraní případné nečistoty.
  2. Dezinfekce: Ránu dále umyjte ve vlažné vodě a následně vydezinfikujte. Dezinfekce rány zabrání množení bakterií, zbaví mikrobiálních nečistot a pomůže při procesu hojení. Na trhu dnes máme k dispozici velké množství dezinfekčních přípravků. Výběr bezpečné a účinné dezinfekce, která navíc nepálí a nedráždí, je prioritou každého z nás. Nikdy přímo nedenzifikujeme ránu větší ( nebezpečí vzniku embolie, a jiných komplikací) , spíše dezinfikujeme okolí rány. Vyhněte se používání peroxidu, alkoholu ani jiných agresivních látek, které by mohly poškodit tkáň.
  3. Odstranění nečistot: Obecně platí zásada, že sami z rány odstraníme jen to, co jde snadno. Sami neodstraňujeme nic, co je větších rozměrů nebo zabodnuto hluboko ve tkáni. V případě, že v ráně je zabodnuto cizí těleso postupujeme tak, že těleso zajistíme proti posunu, překryjeme sterilním obkladem a vyhledáme lékaře.

Krytí rány

Čerstvou ránu se doporučuje překrýt, jelikož rána může být branou pro vstup různých bakterií a jiných škodlivých mikroorganismů.

Čtěte také: Vintage bavlna olivové barvy

  1. Typy krytí:
    • Náplast polštářková: Slouží k překrytí rány. Vyrábí se z různých materiálů. Liší se snášenlivostí, pružností, vodělodolností. Některé výrobci mají i polštářek napuštěný antiseptickou složkou, která ránu dezifikuje a chrání proti mikroorganismům.
    • Hydrogelové náplasti: Tyto speciální náplasti jsou unikátní v tom, že si vytvoří optimální prostředí pro zhojení rány ( vhodná teplota, vlhkost, ph prostředí). Jsou schopny zvlhčit (rehydratace) suchou tkáň, nebo naopak absorbovat sekret (dehydratace). Další výhodou je, že se nepřilepí k ráně.
    • Tekuté náplasti: K ošetření můžeme použít i roztoky sol. Novikov (hojně používaný zelený roztok v nemocnicích či domácnostech), či Akutol ve formě spreje. Tyto roztoky mají schopnost překrytí rány, ale i dezinfekce (zabíjí bakterie a brání jejich prostupu do rány).
  2. Aplikace: Aplikujte na ránu antibiotickou mast a obvažte ji obinadlem či jiným vhodným krytím.

Ošetření rány "mašličkami"

Pokud není zasažena hlubší tkáň, obvykle stačí použít starou a osvědčenou techniku tzv. mašliček. Návštěva lékaře bývá v tomto případě jen ztrátou času, protože výsledná jizva nemusí být vždy lepší než při použití „mašliček“. Zejména pokud se jedná o dítě a malá sečná rána na jeho jemné kůžičce se mu zašije, vzniknou mu ještě navíc jizvy po vpichu jehly při šití. Pro dítě představuje tato procedura další zbytečné psychické trauma k samotnému úrazu a bolesti z něj. Je však nutné podotknout, že zmiňované „mašličky“ lze použít jen v případě, že kůže není proseknutá na skrz, tedy jen pokud v ní nevznikl otvor a do podkoží nelze zasunout předmět, jako např.

  1. Příprava mašliček:
    • Nejlepší jsou obyčejné kinesiotapy, protože svou elasticitou neustále přitahují tkáně k sobě a jejich lepidlo na kůži výborně drží. Barevnost tapu se navíc líbí dětem a pozitivně na ně působí ve stresu z úrazu. Postačí ale i vhodná klasická náplast bez vycpávky.
    • Vystřihněte obdélníček o rozměru 0,7 cm × 2-2,5 cm.
    • Dále přetrhněte papír v prostředku a uprostřed obdélníčku otočte tape 2× kolem podélné osy. Vytvoří se tvar mašle.
  2. Nalepení mašliček:
    • Nyní stáhněte obě hrany rány velmi těsně k sobě. Je možné stáhnout ránu natolik, že se na okolní tkáni vytvoří vrásky. Čím lépe budou hrany rozseknuté tkáně semknuté k sobě, tím užší a nepatrnější bude potom jizva.
    • Přelepte ránu z jedné strany v lehkém napětí tapu až na její druhou stranu. Těsně vedle sebe nalepíme tolik mašliček, kolik je třeba podle toho, jak je rána dlouhá.
  3. Závěrečné krytí:
    • Na závěr je ještě nutné překrýt celou ránu i s „mašličkami“ velkoplošnou náplastí - velkým obdélníkem v napětí. Jednak jde o ochranu tkáně proti případné infekci a jednak se tím upevní tah mašliček a brání se tak jejich předčasnému odlepení. Důležité je také nechat ránu takto přelepenou a zakrytou co nejdéle a udržet jí v čistotě, případně znovu přelepit čistou náplastí.
  4. Péče o ránu s mašličkami:
    • Ošetřený s ránou nesmí do vody. Při sprchování by neměl pokud možno ránu namočit, jinak by začala mokvat a mohla by v ní vzniknout infekce. Vytvářejí se pak rozšklebené jizvy a tapy mají tendenci se ve vlhku odlepit.
    • Výměna tapu a kontrola rány by měla být provedena po asi 1 týdnu. Tapy drží opravdu dobře, proto je strhávejte velmi opatrně, abyste nenatrhli srůstající tkáně.
    • Pokud je jizva růžová, znovu ji stejným způsobem stáhněte „mašličkami“, jinak by se jizva mohla ještě rozšířit. Když je již světlá, bílá, po asi 2 týdnech, není potřeba ji znovu přelepovat.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc

V některých případech je návštěva lékaře nezbytná.

  • Hluboká rána s viditelnou kostí nebo svalem.
  • Silné krvácení, které se nedaří zastavit tlakem.
  • Příznaky infekce (zarudnutí, otok, hnis, bolest).
  • Rána způsobená zvířetem nebo obsahující cizí těleso (sklo).
  • Poranění šlach nebo nervů (snížená citlivost nebo pohyblivost).
  • Nejistota ohledně ošetření rány.

Před cestou k lékaři či příjezdem sanitky ránu ošetřete. Nejprve ji opláchněte čistou vodou, tím se odstraní případné nečistoty. Nepoužívejte peroxid, alkohol ani nic dalšího. Následně na ránu dejte sterilní obvaz (či hadřík) a přitlačte.

Léčba komplikací

Infekce

Pokud došlo k zanesení infekce do rány během léčby v důsledku vlhka, nedostatečné dezinfekce v čase úrazu atd., je nutné důkladně ránu vydezinfikovat tekutou dezinfekcí. Neměli byste používat žádné masti, byť by měly antibiotické účinky. Tapy by totiž jinak nedržely a jizva by byla široká. Infekce pooperačních ran vznikají asi u 2 - 15 % pacientů po operaci. Jsou častější u akutních operací bez možnosti důkladnější předoperační přípravy pacienta (např. operací pro náhlé příhody břišní, u operací na trávicím systému), u pacientů s léky na ředění krve, dlouhodobou léčbou kortikoidy apod.

Povrchní infekce tvoří v případě infekcí v místě chirurgického výkonu asi polovinu celkového počtu chirurgických infekcí. Jejich léčba vyžaduje správné chirurgické ošetření rány, většinou ale není nutná hospitalizace a ke zhojení infekce dochází řádově během několika dnů. K lokálnímu ošetření lze použít antimikrobiální krytí vlhké terapie. U pacientů s hlubokou infekcí, kteří tvoří asi 30% hlášených infekcí po chirurgických výkonech, je kromě řádného chirurgického ošetření rány nutné často nasadit antibiotika, lokálně se aplikují antiseptická krytí, obklady a výplachy, lokální léčba se může doplnit podtlakovou terapií rány a pacienti jsou často léčeni za hospitalizace na chirurgickém oddělení. Orgánové infekce (tvoří asi 20% hlášených infekcí) mají nejzávažnější následky, jejich léčba vyžaduje hospitalizaci, reoperace, cílenou antibiotickou léčbu a další specializované postupy.

Čtěte také: Vzpomínky na dětské oblečení

Problémy s hojením

Hojení poúrazových a pooperačních ran může být komplikováno různým způsobem. V krátkém časovém horizontu (tj. do měsíce od operace) může být hojení rány komplikováno vznikem hematomu v ráně, séromu, abscesu nebo tzv. rannou dehiscencí (spontánní rozpad rány). Z dlouhodobého hlediska má na vznik těchto komplikací vliv řada faktorů: tzv. Rána zůstává zavřená a kontinuita kůže není narušená, dochází k poruše srůstání částí rány v hloubce, které se projevuje po operaci např.

Jizvy

Jizva je nevzhledná památka po úrazu, operaci nebo zánětu na kůži. U hlubokých ran se tvorbě jizvy nevyhnete, ale čím dříve začnete s ošetřováním a léčbou, tím lepší vzhled jizvy dosáhnete.

  • Atrofická jizva: Nevystupuje nad okolí kůže. Nejdříve je zarudlá a postupně zbělá.
  • Hypertrofická jizva: Mnohem více nápadná a její hojení trvá několik měsíců i let. Prvních pár týdnů roste a vystupuje nad okolí kůže, ale nepřerůstá před okraj. Hypertrofická jizva zůstává tak je velká, jaká byla velikost původního zranění. Po více než roce se začne spontánně vyrovnávat a zmenšovat.
  • Keloidní jizva: Nejobávanější způsob hojení rány je tvorba nevzhledné keloidní jizvy.

Chirurgických a estetických zákroků na odstranění nebo alespoň zjemnění jizev je nespočet. Pokud nechcete absolvovat drahé procedury, zvolte přípravky napuštěné silikonem. Krém na jizvy se silikonem dokáže jizvy přestavět, omezit pigmentaci a vyhladit. Používání je ale na dlouhou trať a účinek nastoupí až po několika týdnech pravidelného používání. Poškozenou oblast chraňte podle doporučení lékaře. Pokud se jedná o nezávažnou lézi, kvůli které jste nemuseli vyhledat lékaře, začněte s dezinfekcí rány a až pak si zvolte přípravek vhodný pro daný typ poškození. Podle potřeby se poraďte v lékárně. Pokud je poškozená oblast vystavena dennímu světlu, musíte ji chránit před UV zářením vhodnou fotoprotekcí, a to až do úplného zahojení. Vyhnete se tak hyperpigmentaci, která může zanechat nesmazatelnou stopu.

Prevence

Ke snížení rizika vzniku pooperačních infekcí přispívá zejména pečlivá předoperační příprava pacienta. V indikovaných případech může být doplněna preventivním perioperačním podáváním antibiotik nebo ošetřením incise pomocí speciálních krytí podtlakové terapie.

Důležité faktory pro hojení ran

Rychlost hojení závisí od mnoha faktorů. Jsou jimi výživa a hydratace, věk, imunitní systém, hygiena a kvalita ošetření rány. Hůře ovlivnitelné faktory jsou krevní zásobení místa, rozsah poranění a další onemocnění. Pro dobré hojení rány je důležitá správná výživa s dostatkem bílkovin, vitamínů a minerálů, dostatek spánku, dobrá imunita a u diabetiků kontrola glykémie.

Čtěte také: Čalounické služby Rychnov a okolí

Další tipy a doporučení

  • Tetanus: Zjistěte si proto svůj termín pravidelného očkování proti tetanu u svého lékaře.
  • Tišení bolesti: Snažte se tišit bolest postiženého - např. chlazením poraněného místa.
  • Udržování tepla: Udržujte zraněného v teple - přikryjte ho dekou nebo vlastním oděvem.
  • Klid: Udržujte zraněného v klidu a tichu.
  • Léčba vlhkým hojením: Aby se rána zahojila bez strupů a jizev, použijte prostředek, který vytváří ideální prostředí pro hojení ran, známé jako vlhké hojení. Pokud je už pozdě a strup se na ráně již vytvořil, nezoufejte. I hojení strupu se dá urychlit prostředkem pro mokré hojení. Gel urychluje proces regenerace a obnovy kůže, navíc zabraňuje vysychání, praskání a předčasnému odloupnutí strupu.

tags: #řezná #rána #na #hlavě #ošetření

Oblíbené příspěvky: