Obnova sítí po porodu: Metody, prevence a řešení prolapsu dělohy
Prolaps dělohy, neboli pokles dělohy, je problém, o kterém se málo mluví a mnohé ženy se stydí přiznat se k němu i rodinným příslušníkům a kamarádům. Jde o stav, kdy děloha klesá ze své obvyklé polohy v důsledku oslabení pánevních svalů a vazů. Přitom existuje několik možností řešení a hlavně prevence. Důležité je mít dostatek informací a odhodlání prolaps dělohy řešit.
Co je prolaps dělohy?
Děloha je svaly tvořený orgán, který na určeném místě drží pánevní svaly a vazy. Může se však stát, že se právě tyto fixační struktury roztáhnou nebo postupně zeslábnou. V takovém případě již dělohu neudrží a ta poklesne. Tento stav se označuje jako prolaps nebo pokles dělohy. Stejně jako děloha je i pochva držena vazivem. Narušením fixace nastane i prolaps pochvy. Pánevní orgány nezahrnují jen dělohu a pochvu. Jejich pokles dokáže značně znepříjemnit život.
Při poklesu dělohy se tedy děloha vychýlí z obvyklé polohy. Pokud nebude pokleslá děloha jako celek, označuje se tento stav jako částečný prolaps. Je-li vyhřezlá děloha i pochva a vystupují-li ven, jde o celkový prolaps. Pokles se týká i dalších orgánů umístěných v pánvi.
Typy prolapsu pánevních orgánů
- Cystokéla: Pokles přední poševní stěny, kdy dochází k zeslabení podpůrného svalstva a vaziva vaginální stěny v oblasti mezi pochvou a močovým měchýřem.
- Rektokéla: Pokles zadní poševní stěny, zasahující konečník. Vyhřezlý konečník pak vytváří zvláštní útvar, vznikne bulka u konečníku. Tato boule na konečníku silně tlačí na vagínu.
- Sestup dělohy: Snížená děloha vzniká tehdy, když děloha postupně klesá pochvou dolů. Prolaps má několik stupňů. K posouzení závažnosti jsou nutné znalosti anatomie ženských orgánů a zvláště anatomie pochvy.
Příčiny a rizikové faktory prolapsu dělohy
Je mnoho důvodů, proč k prolapsu dělohy dochází. Může jít o celkovou tělesnou konstituci, slabé vazivo pak zapříčiní prolaps. Tento faktor se většinou projevuje až po menopauze. S příznaky začínajícího přechodu povoluje pružnost tkáně a často se dostavuje i bolest pochvy. Častější je však kombinace více faktorů. Může jít o trvalou slabost pánve, ke které došlo v důsledku vrozených nedostatků. Velkou zátěží pro dělohu je samotný porod a dále nedostatečná regenerace v šestinedělí. Dalším rizikovým faktorem je nadváha. Ta způsobuje roztažení a ochabování svalů břišní stěny. Protože přímé a příčné břišní svaly nejsou dostatečně namáhány, změní se tlak v břišní dutině a poklesnou břišní orgány. Ty pak tlačí na dno pánve.
Prolaps postihuje i další orgány, které se vyskytují v okolí dělohy a pochvy a jsou s nimi spojeny vazivy. Jde o konečník a močový měchýř. S posouváním dělohy se posunou i okolní orgány a dochází u nich k deformaci. Močový měchýř sestupuje a je na něj vyvíjen tlak, žena musí chodit močit častěji a je náchylná k infekcím močového měchýře.
Čtěte také: Čalounické služby Rychnov a okolí
Mezi další rizikové faktory patří:
- Menopauza
- Kouření
- Plicní onemocnění se silným kašlem
- Fibromy
- Chronická zácpa
- Časté zvedání těžkých věcí
Příznaky prolapsu dělohy
Problémy ještě násobí náročná fyzická aktivita, obtíže se projevují například při běhu, skoku, dlouhém stání, a dokonce i při chůzi. Žena se pak straní společenského života a pociťuje i bolesti jiných částí těla, nejčastěji zad.
Diagnostika prolapsu dělohy
Diagnostika prolapsu je poměrně snadná. Lékař provede vyšetření pánve. Může také udělat test síly svalů, které fixují pánevní orgány. Při něm se zatínají a povolují svaly, používané k zahájení močení a zastavení jeho toku. Na diagnostiku, inkontinenci a poruchy pánevního dna se zaměřuje urogynekologie. Při inkontinenci a problémech s močením lze provést další testy, které jsou zaměřeny na fungování močového měchýře. CT vyšetření se používá ke kontrole břicha a pánve.
Možnosti léčby prolapsu dělohy
Léčba probíhá buď konzervativně, nebo chirurgicky. Někdy je nutno přistoupit k odstranění dělohy.
Konzervativní léčba
- Cvičení: Především cvičení, které se označuje jako Kegelovy cviky. Zaměřuje se na posílení pánevního dna. Toto cvičení se doporučuje i po odstranění dělohy.
- Pesar: Jedná se o plastovou nebo pryžovou pomůcku, která se vkládá do pochvy a udržuje tkáně ve správné poloze.
- Úprava hmotnosti: Snížení nadváhy může snížit tlak na pánevní dno.
Chirurgická léčba
Chirurgická léčba přichází na řadu, když konzervativní metody nepomohou nebo už je na ně pozdě. Při operaci jsou podpořeny ochablé svaly pánevního dna. Po menopauze, v případě kombinace prolapsu s dalšími potížemi se přistupuje k odstranění dělohy. To se provádí buď přes dutinu břišní, vaginálně nebo laparoskopicky. Často se současně realizuje plastika pochvy a je možno odstranit i vaječníky.
Čtěte také: Historie čištění peří a šití dek
Prevence prolapsu dělohy
Prolapsu dělohy a následným komplikacím lze předejít pomocí cvičení, které posiluje svaly pánevního dna. Tyto cviky jsou vhodné i při dalších potížích, jako je oslabená pochva po porodu, obrácená děloha, zakloněná děloha, otočená děloha a podobně. Pokud jsou totiž oslabené pánevní svaly, musí jejich úlohu převzít vazivové pruhy, aby udržely dělohu na místě. Ty se však časem uvolňují. Také opatrnost ochrání pánevní dno. Žena by neměla dlouhou dobu stát nebo zvedat těžké předměty. Mohlo by dojít k potrhání vazivových pruhů. Pomáhá také omezení kouření nebo úplné zbavení se tohoto návyku. Důležité je i udržování správné hmotnosti.
Péče o jizvy po chirurgickém zákroku
Vznikla vám po chirurgickém zákroku nevzhledná jizva? Nezoufejte, dnešní doba již nabízí sofistikované řešení. Na první ošetření je vhodné přijít co nejdříve po zhojení rány. Hojení můžete podpořit biostimulačním laserem, který přispívá k rychlejší opravě tkáně a pomáhá redukovat otoky. Biostimulaci je dobré opakovat 6-8krát, s frekvencí jednou až 2krát týdně. Jedná se o optický paprsek, ošetření nebolí. Pomoci můžeme i starším jizvám, u těch ale obzvlášť platí, že čím dříve s ošetřením začnete, tím účinnější bude. Ošetřit lze i keloidní (vyklenuté) jizvy. U těch se používá vysokovýkonný laser, který ošetří a redukuje zbytnělé cévní složky tkáně. Korekci vhodně doplňujeme lokální aplikací kortikoidního roztoku.
Laserem se nemusí řešit pouze jizvy, účinně funguje i na strie. Ty vznikají poruchou kožního vaziva, které ubývá a ztenčuje se. Často k tomu dochází v těhotenství, obezitě nebo hormonálních onemocněních (např. Cushingův syndrom). Strie není možné zcela odstranit, můžeme ale výrazně vylepšit jejich vzhled. Velký terapeutický efekt mají na strie různé formy radiofrekvence. Při té dochází k remodelaci kůže a podpoření tvorby kolagenních vláken. na prsou). Skvělé výsledky při korekci pooperačních jizev a světlých strií máme také s technologií eMatrix. Jedná se o frakční technologii, která dokáže do podkoží dostat teplo a stumulovat tak přirozenou tvorbu elastinu a kolagenu. Velmi účinně dokáže zjemnit např. Léčba je bezpečná, účinná a vhodná i pro tmavší fototypy nebo opálenou kůži, kde nelze použít laserovou terapii. Další výhodou oproti laseru je, že je možné léčbu podstoupit kdykoli v roce bez ohledu na sezónu. Ošetření vyvolá zarudnutí a mírný otok kůže. Při nastavení vysokých parametrů vzniknou po zákroku na pokožce jemné stroupky, které se během dvou až tří dnů odloučí. Po ošetření se nanese na ošetřovanou plochu zklidňující krém. Druhý den je možné se vrátit k normálním aktivitám.
Modelace prsou po porodu
Tvar ženských prsou se v průběhu života přirozeně mění, na proměnách poprsí se podílí řada faktorů - jedná se o působení gravitace a proces stárnutí, ale také o důsledky těhotenství, kojení a jiné významné změny tělesné hmotnosti. Prsa v průběhu života ženy obvykle prochází velkou zátěží. V první řadě se jedná o změny objemu během těhotenství a kojení. Prsa nejen, že mění svůj objem, ale také svou vahou přirozeně poklesávají, protože podléhají gravitaci. Na celém procesu proměn se navíc podílí kvalita kůže a podkoží a roli také hraje zhubnutí a tedy úbytek tukové tkáně v prsou, nebo naopak nadměrně zbytnělá prsní tkáň. Právě proto je třeba o prsa pečovat kosmeticky, zvláště v náročných obdobích.
Modelaci prsou může podstoupit každá žena, které lékař operaci doporučil jako vhodné řešení poklesu či změny tvaru poprsí, a kdy její zdravotní stav operaci umožňuje. Pokud se jedná o velmi mladou dívku či ženu, která ještě zvažuje těhotenství a kojení, je třeba zákrok pečlivě uvážit s ohledem na to, že tvar prsu se může vlivem těchto faktorů měnit. Pokud žena plánuje modelaci prsou po porodu, je vhodné zachovat minimálně šest měsíců časový odstup od ukončení kojení.
Čtěte také: Vliv rychlého postupu sítí
Průběh modelace prsou
Modelace prsou je chirurgický zákrok, který se provádí v celkové anestezii. V rámci přípravy na operaci je tedy nutné podstoupit předoperační interní vyšetření a také mammologické či ultrazvukové vyšetření prsu, které je možné absolvovat přímo na klinice. V rámci přípravy na operaci žena získává podrobné informace o průběhu operace, nutné rekonvalescenci a průběhu hojení. Bezprostředně před operací by žena neměla prodělat žádné infekční onemocnění, a to ani rýmu.
U poklesu prsů se rozlišuje několik stupňů závažnosti a podle toho volí plastický chirurg umístění a rozsah operačních řezů, a tedy i následných jizev. Při modelaci a zpevnění prsou se provádí redukce nadbytečné povolené kůže a posunutí dvorce směrem nahoru. Časté bývá spojení modelace prsou s jejich zmenšením. V takovém případě lékař zasahuje i do prsní žlázy, což může v budoucnu ohrozit možnosti kojení.
Nejmírnější, ale zpravidla také nejméně používaná, je takzvaná periareolární mammaplastika, kdy je řez veden pouze kolem dvorce. Rozsáhlejším typem zákroku je plastika s jizvou kolem dvorce, pokračující dolů až k podprsní rýze. Klasická technika je nejrozsáhlejší, jizva má tvar obráceného písmene „T“ (tj.
Pooperační péče a rekonvalescence
Po operaci jsou prsa překryta elastickým obvazem, který je třeba ponechat na operační ráně pět dnů. K uzavření operační rány se používají samovstřebatelné stehy a není tedy třeba je odstraňovat. Osprchovat se lze čtvrtý den po zákroku, jizvy se následně pečlivě osuší. Týden po zákroku je třeba dodržovat klidový režim. Přibližně po dobu čtyř týdnů je nezbytné používat pevnou elastickou podprsenku, která prsy podepře a zpevní. Normálním průvodním jevem hojení mohou být otoky, pocity napětí v oblasti operační rány nebo i hematomy.
Obvykle se postupuje tak, že se bříškem prstu tlačí na jizvu takovou silou, aby se nehtové lůžko odkrvilo (tj. Po domácí rekonvalescenci je možno po dalším týdnu vykonávat lehkou (kancelářskou) práci, za další týden i lehké fyzické aktivity, po čtyřech týdnech pak už zpravidla všechny aktivity bez zvláštního režimu (tj.
Rizika a komplikace
Modelace prsou je chirurgický zákrok a je tedy spojený s určitým rizikem komplikací. Jedná se především o krvácení a infekci v ráně, poruchy hojení nebo nadměrná tvorba jizev. Prsa, stejně jako ostatní tkáně, podléhají i po operaci dalšímu vlivu gravitace a procesu stárnutí. Je tedy přirozené, že po čase může dojít opět k určitému poklesu poprsí, a tedy změně jeho tvaru. V případě, že je žena v průběhu let nespokojena se změnami, které se na poprsí podepsaly, může podstoupit zákrok znovu.
Cena modelace prsou
Cena modelace prsou se liší podle toho, zda se jedná pouze o modelaci, či zda je modelace spojena i se zvětšením prsou. Modelaci prsou musí vždy předcházet konzultace.
Závěr
Prolaps dělohy je poměrně častý problém, který může významně ovlivnit kvalitu života ženy. Naštěstí existuje mnoho možností, jak tomuto problému předcházet a jak jej léčit. Důležité je včasná diagnostika a individuální přístup k léčbě. Neostýchejte se o svých potížích mluvit se svým lékařem a aktivně se podílet na řešení tohoto problému.
tags: #oprava #siti #po #porodu #metody